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  • 暖暖的阳光,暖心的照护


    ——西院重症医学科引入早期康复人文关怀理念

  • [ 录入者:lzadmin | 时间:2019-03-05 16:17:29 | 来源: | 作者: | 浏览:202次 ]

  •     ICU的患者心理上大多会产生一种恐惧感和无力感。为此,柳州市工人医院西院重症医学科开展特色治疗措施——ICU早期康复,通过接触自然、心理疏导等方式,帮助患者摆脱独自在ICU治疗的孤独无助感,增强患者康复的信心。

     

        昨日,阴雨绵绵的柳州终于放晴了,太阳暖暖地普照着大地。医护人员就主动陪着一位气管切开的重症肺炎患者走出病房晒起了太阳,帮助他抵御疾病带来的不良心理反应,重建康复的信心。

     

     

        在评估患者风险后,护理团队帮助赵爷爷坐到轮椅上,在护士的随身看护下,陪同推着轮椅带赵爷爷到医院的空中花园晒太阳。

     

      刚撤掉呼吸机时,赵爷爷的情绪还很低落,担心自己能不能治好。”主管的马华怡副主任医生回忆说,“后来我们带着他到室外去晒太阳,他觉得他有希望了,能好了,心情一下子开心起来,脸上也有了笑容。”

     

      ICU的患者心理上大多会产生一种恐惧感和无力感,柳州市工人医院重症医学科开展的一项特色治疗项目,帮助患者摆脱独自在ICU治疗的孤独无助感,增强患者康复的信心。让患者与大自然接触,心情也会变得舒畅,在鸟语花香的环绕中,感受自然界勃勃的生机,人体的免疫力也会增强,晒太阳也能提高机体的抵抗力。

     

     

     

       ICU中的患者往往病情危重,疾病带来的不仅仅是身体上的病痛,还伴随着严重的心理和社会功能等问题,给患者重返社会设置了重重障碍。在过去,ICU中常规护理包括患者的充分镇静以及制动,导致在出院后1年仍常见肌无力和功能受损,甚至到了出院后5年,躯体功能障碍仍然不完全。

     

        西院重症医学科赖军华副主任医师2014年在德国访学期间针对ICU患者的康复着重进行了交流与学习,发现国外ICU中往往耗费大量的人力与物力帮助危重患者在疾病的早期即开始进行康复治疗。早期康复的策略包括最大程度地减少镇静药物的使用以及一组多学科医生团队的早期参与,包括物理治疗师、呼吸治疗师、护士等,目的是使患者尽早脱离病床。早期康复能够减少卧床的并发症、缓解患者ICU的谵妄以及认知功能障碍、减轻ICU获得性虚弱、促进躯体功能的恢复、减少医疗资源的占用,同时也是可靠与安全的。

     

        但是ICU的早期康复能不能顺利进行取决于ICU医生的理念和资源。刘欢主任经常和科室的医生和护士说:“对重症病人来说,长期卧床只能增加他们的死亡风险,所以,就算患者是在ICU,也要尽量做到让他离床。”在科主任刘欢主任医师的支持下,西院重症医学科开始了早期康复的探索与实践,申报了重症领域早期康复的课题2项、与康复科的物理治疗师合作、给予科室医师护理团队进行早期康复的培训等,为实施早期康复进行理念的培训和资源的配置。

     

        救治患者不仅要缓解躯体的病痛,还要治愈心灵的创伤,人文关怀也是一种治疗的方法。医护人员是救死扶伤的天使,医院是治病救人的场所,这原本就是一个充满温暖的地方。给患者以先进的医学治疗,以贴心的人文照顾,是医疗的一种高度和温度的结合,也是医务工作者们坚持努力的方向,医护之爱也像阳光般撒满人间!

     

        ICU获得性肌无力:随着越来越多的患者从重症监护病房(Intensive

    Care Unit,ICU)中获益,从各种危重疾病中存活下来。随之而来的 ICU 获得性肌无力(ICU-acquired weak-ness,ICU-AW)的发生也日渐增高。据国外文献报告,ICU-AW 的发生率占 ICU 患者中的 39% ~ 40%  。ICU-AW 是指在 ICU 治疗过程中发生和发展的,除了急性危重疾病或其治疗手段之外没有其他原因可解释的广泛性肌无力。患者常出现与其病因无关的双侧对称性肢体无力,并且随着患者在 ICU 治疗时间的延长,其发病率显著增加 。ICU-AW 的恢复通常需要几周或几个月,一部分患者在 ICU 出院后肌无力状态可持续达 2 年以上。ICU-AW 的持续时间及其严重程度增加了患者第一年内的死亡风险。

     

    图/文:赖军华

    编辑:单满钧

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